Cancer de la prostate

Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande qui se situe sous la vessie et qui fait partie de l’appareil reproducteur masculin.

Elle entoure l’urètre, qui conduit l’urine.

La prostate fabrique le liquide prostatique qui entre dans la composition du sperme. En effet, les spermatozoïdes, produits dans les testicules, rejoignent l’urètre au niveau de la prostate (canal testiculaire en blanc sur le schéma), avant d’être libérés dans l’urètre avec le liquide séminal (urètre en rouge sur le schéma).

Elle est également innervée de nerfs, qui jouent un rôle important dans l’érection.

Trois pathologies peuvent toucher la prostate :

• Les prostatites (infections de la prostate par contamination extérieure via l’urètre, c’est l’équivalent de l’infection urinaire de la femme, mais la prostatite est plus grave car plus difficile à traiter)
• Les adénomes bénins de la prostate (sans risque majeur mais qui peut entraîner des troubles en bloquant le passage de l’urètre car la prostate va grossir)
• Le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate en chiffre :
1e rang des cancers incidents chez les hommes, 2e dans la population totale
3e pour la mortalité
60 000 nouveaux cas/an et 9 200 décès
↗ à partir de 50 ans

Facteurs de risque :

Héréditaire 5-10% : surveillance à partir de 45 ans si ATCD chez 2 membres de la famille directe

Sporadique : obésité, sédentarité, âge >65, ethnie, hormonale (taux élevé de testo), infection virale, complication d'hypertrophie bénigne, alimentation

Diagnostic

• Toucher rectal; il permet au docteur de vérifier la taille et la consistance de la prostate.
• Dosage PSA : La PSA est normalement synthétisée par la prostate, et sa quantité augmente linéairement avec l’âge ; il est donc nécessaire de suivre l’évolution du taux de PSA, afin d’identifier un potentiel pic. La PSA augmente également dans l’hypertrophie de la prostate et dans les prostatites, un pic de PSA n’est donc pas nécessairement synonyme de cancer.
• Echographie endo-rectale (volume prostatique) en cas de suspicion.
• Biopsies prostatiques échoguidées en cas de suspicion pour confirmer le diagnostic

 

/!\ Le cancer n’est pas la seule situation dans laquelle on peut avoir un toucher rectal ou un dosage de PSA anormal ;

• Si les résultats du toucher rectal et du dosage du PSA sont normaux, cela peut, le plus souvent, permettre de vous rassurer ;
• Si le dosage du PSA est élevé, cela peut vous donner une indication précoce sur le développement d’un cancer de la prostate.
• Mais ces examens ne sont pas totalement fiables : ils peuvent « passer à côté» d’un cancer et vous rassurer à tort;
• Inversement ils peuvent vous inquiéter à tort, vous amener à faire inutilement une biopsie et, si un cancer est diagnostiqué, à suivre un traitement qui peut être à l’origine de complications.

La meilleure manière de se protéger du cancer de la prostate est donc d’en discuter avec son médecin traitant. Si vous avez connaissance de cas de cancers de la prostate dans votre famille, nous vous recommandons d’aborder le sujet le plus tôt possible.