Future Maman, quel est votre Rhésus ?

Dr. Marie-Laure GILLARDIE, Biologiste Médical chez Eurofins.

Premier bilan chez la femme enceinte : ce qu’il faut savoir ?

Après l’annonce de la grossesse, la première visite médicale est essentielle pour évaluer l’état de santé global de la future mère et anticiper d'éventuelles complications. En biologie médicale, les analyses prescrites lors de cette première consultation jouent un rôle crucial. Elles permettent d’obtenir une vue complète sur les aspects biologiques de la santé maternelle et fœtale.

Autre que le statut immunitaire (sérologie à la Toxoplasmose, à la rubéole, Hépatite B et C, VIH et Syphilis), le bilan glycémique et hématologique, nous retrouvons un facteur crucial qui est le facteur Rhésus (Rh).

Qu’est-ce que le rhésus ?

Le facteur rhésus (Rh) est une protéine présente à la surface des globules rouges. Il existe deux possibilités :

• Rhésus positif (Rh+) : les globules rouges possèdent cette protéine.
• Rhésus négatif (Rh-) : les globules rouges ne possèdent pas cette protéine.

Dans la population générale, environ 85 % des personnes sont rhésus positif, tandis que 15 % sont rhésus négatif.

L’importance du facteur rhésus durant la grossesse

Le facteur rhésus est un élément clé à surveiller pendant la grossesse.

Si une femme est rhésus négatif et que son bébé est rhésus positif, cela peut provoquer une réaction de son système immunitaire à l’encontre des globules rouges de son bébé. Cela peut entraîner des complications, comme l’anémie fœtale, pouvant aller jusqu’à la mort fœtale in utéro.

Pour prévenir cette situation, un suivi médical attentif est entamé dès le début de la grossesse pour assurer la protection de la santé du bébé.

Les résultats du premier bilan rhésus, le cas de la femme rhésus positif (Rh+)

Si le test révèle que la future maman est rhésus positif, aucune précaution particulière n'est nécessaire concernant le rhésus. Cela signifie qu'il n'y a pas de risque d'incompatibilité entre le rhésus de la mère et celui du bébé, même si ce dernier est rhésus négatif ou positif.

Le suivi de la grossesse se poursuit donc normalement, sans risque lié à une incompatibilité rhésus.

Les résultats du premier bilan rhésus, le cas de la femme rhésus négatif (Rh-)

Si le test révèle que la future maman est rhésus négatif, il est considéré que son bébé est potentiellement rhésus positif, un suivi particulier est alors mis en place pour prévenir tout risque d’incompatibilité avec le rhésus de son bébé.

Le suivi d’une femme enceinte rhésus négatif (Rh)

• Injection d’immunoglobuline anti-D : une injection préventive est administrée à la future maman aux alentours de la 28e semaine de grossesse, et parfois après l'accouchement. Cette injection empêche le corps de la mère de produire des anticorps qui pourraient s’attaquer aux globules rouges du bébé.
• Surveillance des anticorps : Tout au long de la grossesse, des analyses sanguines régulières sont effectuées pour vérifier si la mère développe des anticorps contre le rhésus positif. Cela permet de détecter rapidement une éventuelle réponse immunitaire.
• Suivi en cas d’immunisation : Si des anticorps sont détectés, un suivi plus intensif est mis en place avec des échographies et des tests plus fréquents pour surveiller la santé du bébé. Dans certains cas, une intervention médicale peut être nécessaire pour traiter le bébé avant ou après la naissance.

Femme rhésus négatif, après l’accouchement

• Si le bébé est rhésus négatif, aucune injection supplémentaire d’immunoglobuline anti-D n’est nécessaire, car il n’y a pas de risque d’incompatibilité. Le suivi habituel post-accouchement se poursuit, sans mesures spécifiques liées au rhésus.
• Si le bébé est rhésus positif, une nouvelle injection d’immunoglobuline anti-D est administrée à la maman dans les 72 heures qui suivent. Cette injection est essentielle pour éviter que la mère ne développe des anticorps contre le rhésus positif, ce qui pourrait poser des problèmes lors de futures grossesses.

Ce qu'il faut retenir :
Le suivi du rhésus chez les femmes rhésus négatif permet de prévenir les complications liées à l’incompatibilité avec le bébé. Grâce à ce suivi rigoureux et aux injections préventives, les risques liés à l’incompatibilité du facteur rhésus sont désormais bien maîtrisés, et la grande majorité des grossesses concernées se déroulent sans complications majeures.